職工醫(yī)保個人賬戶可與近親屬共濟(jì)

2024-08-26

職工醫(yī)保個人賬戶可與近親屬共濟(jì)

國家醫(yī)療保障局：

職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)就是指個人賬戶里的錢可以供家人用,，我們把它概括為“家庭共濟(jì)能參保，幫助老人幫助小”,。

一方面共濟(jì)的范圍擴(kuò)大到了近親屬。

文件規(guī)定，職工醫(yī)保個人賬戶可以用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保參保費用,。其中,，近親屬是指《民法典》中規(guī)定的配偶、父母,、子女,、兄弟姐妹、祖父母,、外祖父母,、孫子女、外孫子女,。如果這些近親屬是參保人,，在報銷醫(yī)療費用時，可使用共濟(jì)人的個人賬戶進(jìn)行結(jié)算,。

另一方面,，共濟(jì)地域進(jìn)一步擴(kuò)大。

計劃兩步走,，第一步是今年年底之前力爭共濟(jì)范圍擴(kuò)大到省內(nèi)的跨統(tǒng)籌地區(qū)使用,，第二步就是明年加快推進(jìn)跨省共濟(jì)。當(dāng)然,，要強(qiáng)調(diào)的是,，家庭共濟(jì)主要是共濟(jì)職工個人賬戶里的錢，不包括統(tǒng)籌基金部分,。

提高大病保險最高支付限額作為連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵

國家醫(yī)療保障局：

連續(xù)參保激勵

連續(xù)參保激勵,，是指自2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年,，之后每連續(xù)參保1年,，可享受連續(xù)參保激勵，每年可提高大病保險最高支付限額不低于1000元,，具體標(biāo)準(zhǔn)由各省制定,。

如果中斷參保，前期連續(xù)參保積累的年限自動清零,，再參加居民醫(yī)保時,，年限需要重新計算。前期積累的獎勵額度繼續(xù)保留,。

基金零報銷激勵

基金零報銷激勵,，是指自2025年起，參加居民醫(yī)保的群眾,，如果當(dāng)年沒有使用過包括門診,、住院在內(nèi)的所有醫(yī)療費用的醫(yī)?；饒箐N，那么可以在下一年度適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民大病保險的最高支付限額,，同樣也是每年提高不低于1000元,，具體標(biāo)準(zhǔn)由各省制定。

如果當(dāng)年發(fā)生了大病保險報銷并使用了獎勵額度,，那么前期積累的獎勵額度就會被清零,，下一年度重新開始計算零報銷獎勵額度。

連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵累計提高額度最高可以達(dá)到所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險最高支付限額的20%,。

舉個例子：

如果一個地區(qū)的城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額是40萬元,，那么激勵機(jī)制“獎勵”后可以提高8萬元，即大病保險最高支付限額累計是48萬元,。

按照激勵措施,，只要連續(xù)參保、基金零報銷,，這個額度會一直增加下去,，每年都可以享受增加后大病保險額度，直到增加至大病保險最高支付限額的20%為止,，等于每年多了一份額外的保障額度,。